¿Qué es?

La erupción pasiva alterada (EPA) se define cuando el margen gingival se encuentra colocado incisal u oclusal sobre la corona anatómica del diente en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación próxima al límite amelocementario pudiendo ser la causa de la existencia de sonrisa gingival en gran número de pacientes.

¿Cuántas personas lo sufren?

Aproximadamente el 12% y se asocia frecuentemente a biotipo periodontales gruesos y fibrosos, aunque se desconoce su etiología.

Se sabe que el proceso de erupción pasiva continúa a lo largo de la adolescencia, pero no es algo que se aprecie por lo que hasta que el paciente tiene una edad de más de 20 años. 

¿Entonces qué hacemos?

Pues a la hora de realizar tratamientos restauradores debido a la posible exposición de los márgenes de las restauraciones como consecuencia de la erupción pasiva como a la hora de diagnosticar y tratar a dichos pacientes.

DIAGNOSTICO

Primero desde la clínica es importante saber si el paciente es susceptible de este tratamiento y si debemos o no tomar algún tipo de precauciones.

Por ejemplo, algunos medicamentos como la fenitoína, la ciclosporina y los antagonistas del calcio pueden afectar al estado periodontal del paciente, provocando agrandamientos gingivales que deben tenerse muy en cuenta en esta entidad.

Otra cosa que tenemos que tener en cuenta es la altura facial, las asimetrías del rostro y la longitud del labio superior. Una minuciosa observación del paciente en reposo y al sonreír ayudará a cuantificar la cantidad de encía que muestra. 

La forma de las coronas clínicas también es importante ya que unas coronas cortas nos van a poner en alerta de las posibles causas de la sonrisa gingival.

En la exploración intraoral se mide la anchura y el grosor de la encía insertada, la longitud de la corona clínica y su relación con la anchura de la misma. Se debe realizar un sondaje periodontal y la medición de la corona anatómica. Una vez hayamos hecho estas comprobaciones y medidas podremos comprobar si as coronas si las coronas clínicas cortas se deben a un desgaste incisal excesivo o a una alteración en la erupción pasiva. 

La simetría de los márgenes gingivales entre dientes contralaterales es muy importante a la hora de obtener una sonrisa armoniosa. Los márgenes gingivales de los incisivos centrales y caninos se han de situar al mismo nivel, quedando el margen gingival de los incisivos laterales de 1 a 2 mm oclusal al de los dientes adyacentes.

Opciones terapéuticas

En el tratamiento de la EPA su objetivo es el de exponer toda la corona anatómica. El tipo de técnica depende fundamentalmente de la relación entre la cresta ósea, el límite del esmalte y el cemento del diente.

Existen 2 técnicas utilizadas que son: gingivectomía (Próximo post) y alargamiento coronario.